가정에서 상처 관리하기, 소독약, 항생제 연고, 습윤밴드

일상생활에서 다양한 이유로 우리의 몸 곳곳에 상처가 나는 일이 많습니다. 칼이나 종이 등 날카로운 물건에 베이거나, 넘어져서 상처가 생기기도 하죠. 크기와 정도만 다를 뿐 피가 나고 통증이 동반되기도 합니다. 
 
피부는 크게 표피, 진피, 피하지방으로 구분됩니다. 이 중 표피는 혈관과 신경이 없는 각질층과 기저층으로 구성됩니다. 매우 얇은 이 표피가 피부의 방어막 기능을 하지요. 가장 깊은 곳의 피하지방은 체내 열손실을 조절합니다. 
 
그리고 표피 아래, 피하지방 위에 있는 진피에 모낭, 땀샘, 혈관, 림프관, 신경 등이 분포합니다. 피부에 가해지는 자극은 진피의 신경이 느끼는 것이고, 혈액과 림프가 돌며 영양을 공급합니다. 
 
피부는 아무리 가볍고 얕은 상처라 해도 피와 진물이 나는데, 그만큼 표피가 얇다는 의미입니다. 상처가 나면 진피에서 혈액 등을 통해 상처를 치유하기 위한 물질이 공급되기 시작합니다. 
 
상처에서 가장 중요한 것은 두 가지입니다. 
① 감염 예방
② 습윤환경 유지
 

1. 감염예방

 
상처가 생기면 흐르는 깨끗한 물이나 생리식염수로 세척해 이물질을 제거합니다. 감염될 위험이 없는 상처로 판단되면 물기 제거 후 바로 습윤밴드를 붙입니다.
 
감염 위험이 있거나 습윤밴드가 잘 붙지 않는 굴곡된 부위라면 소독제를 사용해 상처 주위를 소독하고 상처연고(=항생제연고)를 발라줍니다. 
 
녹슨 금속에 의한 상처, 골절 위험이 있는 타박상, 봉합이 필요한 상처, 붓기나 열감이 있는 등 큰 상처의 경우라면 반드시 병원을 방문하여 치료해야 합니다. 
 
소독제
상처 주위의 피부를 살균해 감염을 막는 것입니다. 이때 소독제의 종류에 따라 상처 부위에 바로 닿으면 조직이 손상될 수 있으므로 주의합니다. 상처가 작고 소독제가 없다면 잘 씻어 이물질을 제거하고 항생제연고만 발라주어도 됩니다. 
 
감염이 없는 깨끗한 상처에 며칠간 반복적으로 발라주는 것은 상처 회복을 지연시켜 의미가 없으므로 필요시에만 사용합니다. 

상처에 사용 가능	포비돈 요오드	빨간 소독약 상처 부위가 넓고 얕을 때 사용 붉은 색소가 남아있는 동안 소독효과가 유지된다 신생아, 6개월 미만 영아 사용 금지 피부에 착색될 수 있다
	세네풀에스액	면봉이나 거즈 이용
	애니클렌액	알란토인 함유, 진정 작용
상처에 사용 안함	과산화수소수	상처 부위 삼출물과 반응해 기포가 생기며 살균 소독한다 자극이 강해 일반적인 상처에는 잘 사용하지 않는다 화상이나 욕창 등 괴사 조직에 사용하기도 한다
	알코올	자극이 가장 강한 소독제 주로 도구를 소독하는 데 사용한다 주사 맞기 전, 귀 뚫기 전 피부 부위 소독 손소독 코튼볼 : 신생아 배꼽 소독

 
 
상처연고 (=항생제 연고)
소독한 뒤 항생제 연고를 바르고 밴드를 붙여 상처를 덮어줍니다. 습윤밴드를 바로 붙이기 어려운 부위(손가락, 무릎 등 움직임이 많거나 굴곡이 있어 습윤밴드가 잘 떨어지는 부위), 혹은 상처가 깊어 항생제 연고가 필요한 경우에 사용합니다. 
 
대표적인 약으로 후시딘, 마데카솔, 바스포, 에스로반 연고 등이 있습니다. 세균 감염 예방을 위한 약이며 상처를 재생하거나 흉터를 없애주는 약이 아니므로 구분해서 사용합니다. 

후시딘	상처 초기 7일간 사용 그람 양성균에 효과 있다
마데카솔	상처 치유 및 재생에 도움이 된다 2차 감염에 효과
에스로반	10일간 사용한다
바스포	3종 항생제 복합제로 적용 범위가 넓다. 재발성 감염, 화상에도 적용 가능

 
습윤밴드를 붙이기 어려운 부위에 항생제연고를 사용할 경우 하루 3번 정도 발라줍니다. 연고의 항생제 성분이 감염을 막아주고 기제 자체가 끈적끈적하여 막을 형성해 상처를 외부로부터 보호해 주는 역할도 합니다.
 
 

2. 습윤환경 유지

 
상처에서 나오는 삼출물, 즉 진물에는 상처 치유에 필요한 성분이 포함되어 있습니다. 이와 혈액 응고성분이 뭉쳐 딱지를 형성하는데 이 딱지는 내부를 보호하는 역할을 하긴 하지만 회복이 더디게 됩니다. 또한 외부와 완전히 단절시키지 못해 감염되기 쉽고 딱지가 떨어지면 흉터가 남는 경우가 많습니다. 
 
따라서 가능한 외부와 단절되고 수분이 잘 공급되는 환경을 만들어 주어야 상처가 잘 아물고 감염과 흉터를 최소화할 수 있습니다. 이를 위해 드레싱을 합니다. 드레싱이란 상처의 보호를 위해 덮어주는 것을 말합니다. 
 
건조드레싱
- 소독하거나 상처연고(항생제연고)를 바른 후 일반적인 거즈나 밴드를 붙이는 방법
- 상처를 보호하고 삼출물을 흡수할 수 있음
- 외부와 완벽한 단절이 어려워 2차 감염을 막기 어렵다
- 딱지가 형성된다
- 상처에 거즈가 붙거나 이물이 들어갈 수 있어 회복이 어렵다
- 손가락이나 무릎, 귀 뒷부분과 같이 굴곡지거나 움직임이 많아 습윤밴드를 붙이기 어려운 부위에 사용한다
 
습윤드레싱
- 삼출물을 흡수하면서 습윤상태를 유지한다
- 외부로부터 상처를 밀폐하여 보호한다
- 감염위험이 감소된다
- 딱지가 형성되지 않는다
- 상처 재생이 잘 되어 흉터가 덜 남는다
 
습윤밴드는 크게 네 가지로 구분할 수 있습니다. 

하이드로콜로이드	삼출물과 결합하여 습윤환경을 유지한다 접착력이 있어 바로 부착할 수 있다 삼출물이 적거나 중간 상처, 얕은 상처 1~2도 얕은 화상 점이나 검버섯 제거 등 피부과 시술시 많이 사용 표면이 투명하여 삼출물 흡수 정도를 보고 교체 가능
폴리우레탄 폼	삼출물이 많은 상처나 화상, 욕창 등에 사용 화상에 사용시 물집을 터뜨리지 않고 그대로 덮어준다 두께가 다양하여 용도에 따라 달리 사용 가능 접착력이 있는 것도 있고 없는 것은 투명 필름을 함께 사용한다 항생제 연고와 함께 쓰기도 한다 감염이 깊은 상처는 매일 갈아주기도 하며 보통은 2~3일마다 교체
하이드로겔	상처부위에 수분을 공급, 진정작용 삼출물이 거의 없거나 건조한 상처에 사용 화상에 사용 가능 세균 감염시 사용 불가
필름	자체로 상처 삼출물 흡수 불가 드레싱 위에 덮어 외부 오염을 방지한다 점착력이 없는 폼 타입 습윤밴드 고정용으로 사용 투명하다

 
습윤밴드는 상처 초기에 딱지를 만드는 대신 삼출물이 상처 위에 유지되도록 하여 보호합니다. 이 삼출물의 상처 회복 성분들이 흡수되면서 상처를 회복시키므로 자주 갈아주지 않도록 합니다. 삼출물이 습윤밴드 테두리 밖으로 새어 나오지 않는 정도로만 갈아줍니다.
 
다만 상처에 따라 매일 갈아야 하는 경우도 있고, 개인에 따라 달라지므로 상처 상태를 보며 습윤밴드의 교체 여부를 결정하도록 합니다. 
 
상처가 나자마자 이물질을 씻어낸 후 습윤밴드를 붙이는 것이 보통이며 상처가 오래되거나 감염 우려되는 경우, 감염된 것은 아니지만 습윤밴드를 붙였을 때 고정이 잘 되지 않는 경우라면 항생제 연고를 바르고 밴드를 붙여주되 정도가 심각하다면 먹는 항생제가 필요할 수도 있으므로 병원 진료를 받습니다. (경우에 따라 주사를 맞아야 할 수도 있음)
 
하이드로콜로이드 성분의 습윤밴드와 폼 제제를 고정하는 필름은 점착성이 있기 때문에 이로 인한 접촉성 피부염이 생길 수 있습니다. 빨갛게 붓고 가려우면 습윤밴드를 사용하기 어려우므로 항생제 연고를 이용한 건조드레싱을 하고 상처가 심하다면 병원 진료를 받습니다. 
 
상처가 모두 아문 후에는 흉터연고(더마틱스울트라, 노스카나 등)로 흉터를 관리합니다. 흉터연고는 반드시 상처가 아문 다음 사용합니다. 
 
 

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